Болять суглоби пальців рук. Причини, види болю. Допомога при болях в суглобах пальців рук

болю в суглобах пальців руки

Болі в області суглобівпальців рук - це неодмінна ознака будь-якої суглобової патології, при якій пошкоджуються структурні компоненти цих суглобів. Перш за все, больові відчуття в області цих суглобів можуть бути пов'язані з різними аутоімунними хворобами (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит і ін.), При яких імунні фактори викликають ураження власних суглобових тканин.

Наступною основною причиною, яка може ініціюватиболюв області суглобів пальців рук, може бути травматизм (забиті місця, вивихи, переломи кісток, ураженні зв'язок). Хворобливість в цих суглобах також може бути спровокована дегенеративними змінами, що відбуваються в їх суглобових тканинах. Таке часто можна спостерігати при остеоартрозі.

Анатомія суглобів кисті руки

Всі суглоби кисті руки прийнято розділяти на такі групи:

  • променезап'ястковий суглоб;
  • суглоби зап'ястя;
  • запястно-п'ясткові суглоби;
  • межпястние суглоби;
  • п'ястно-фалангових суглоби;
  • міжфалангові суглоби.

променевозап'ястний суглоб

Променевозап'ястний суглоб сформований з'єднанням кісток проксимального (верхнього) Ряду зап'ястя (тригранна, напівмісячна, ладьевидная кістки) І дистальними ділянками променевої та ліктьової кісток. Ліктьова кістка не безпосередньо з'єднується з кістками зап'ястя, а за допомогою дистального (нижнього) Суглобового диска. Ця структура відокремлює порожнину лучезапястного суглоба від порожнини дистального (нижнього) Лучелоктевого суглоба.

суглоби зап'ястя

Суглоби зап'ястя представлені трьома видами суглобів. До першого виду відносять ті суглоби, які розташовуються між кістками верхнього (ладьевидная, напівмісячна, тригранна, гороховідная) Або нижнього ряду (крючковидная, головчатая, трапецієвидна, кістка-трапеція). Ці суглоби називаються межзапястние суглоби. До другого виду зараховують так званий среднезапястного суглоб. Цей суглоб має S-подібну форму і формується за рахунок з'єднання між собою кісток верхнього і нижнього ряду зап'ястя. До третього виду відносять суглоб гороховидной кістки. За допомогою цього суглоба тригранна кістка з'єднується з гороховидной кісткою.

Зап'ястно-п'ясткові суглоби

Зап'ястно-п'ясткові суглоби з'єднують кістки зап'ястя і п'ястно кістки. Ці суглоби утворені зіткненням проксимальних кінців (підстав) П'ясткових кісток і дистальних ділянок зап'ястних кісток, що належать до другого ряду. До запястно-п'ястно суглобів відносяться два основних суглоба. Першим є зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця. Його формує з'єднання першої п'ясткової кістки з кісткою-трапецією.

Другим суглобом є загальний зап'ястне-п'ястно суглоб для інших запястно-п'ясткових з'єднань між другою, третьою, четвертою, п'ятою п'ястно кістками і трапецієподібної, головчатой, крючковидной кістками і, частково, ділянкою кістки-трапеції. Зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця відділений від загального запястно-п'ясткового суглоба. Завдяки чому в ньому можливі більш активні рухи, в порівнянні з іншими запястно-п'ястковими суглобами (які входять до загального зап'ястне-п'ястно суглоб), Які вважаються малорухомими. Зап'ястно-п'ясткові суглоби укріплені міцними суглобовими капсулами, а також зв'язками (тильні і долонні запястно-п'ястно зв'язки).

Межпястние суглоби

Бічні поверхні другої, третьої, четвертої та п'ятої п'ясткових кісток при зіткненні між собою утворюють межпястние суглоби. Ці суглоби мають окремі суглобові капсули, які наближаючись до запястно-п'ястно суглобових капсул, з'єднуються один з одним з ними. Крім капсули дані суглоби мають зв'язковий апарат, представлений міжкісткової п'ястно зв'язками, а також тильними і долонями п'ястно зв'язками. Межпястние суглоби відносять до малорухливим суглобам кисті руки, так як суглобові поверхні кісток, які утворюють дані суглоби, мають пласку форму.

П'ястно-фалангових суглоби

П'ястно-фалангових суглоби - це з'єднання між дистальними (нижніми) Кінцями п'ясткових кісток і проксимальними (верхніми) Ділянками перших фаланг пальців кисті. У кожного пальця верхньої кінцівки є свій п'ястно-фаланговом суглоб. Таким чином, існує по п'ять п'ястно-фалангових суглобів на кожній з рук.

міжфалангові суглоби

Міжфалангові суглоби утворені з'єднанням сусідніх фаланг кожного з пальців. великий (перший) Палець має тільки один міжфаланговий суглоб, так як у цього пальця існують тільки дві фаланги (проксимальная і дистальна). Інші пальці кожної з рук мають по два міжфалангових суглоба.

Перший з них локалізується між першою (проксимальной) І другий (середньої) Фалангами пальців і називається проксимальним (верхнім) Міжфалангових суглобів. Другий формує з'єднання між середньою (другий) І останньої (дистальної) Фалангами пальців. Другі міжфалангові суглоби називаються дистальними міжфалангових суглобами. Зміцнюються міжфалангові суглоби колатеральними і долонями зв'язками. Ці суглоби належать до блоковим суглобам, руху в яких можливі тільки навколо фронтальній площині (розгинання і згинання).

артрит лучезапястного суглоба

Які структури можуть запалюватися в суглобах кистей рук?

Запалення - це типовий патологічний процес, властивий тим тканинам і органам, які з якої-небудь причини зазнали пошкодження. Варто пам'ятати, що, в більшості випадків, кожна хвороба (наприклад, подагра, ревматоїдний артрит та ін.) Або травма, що ушкоджують в тій чи іншій мірі суглоби кистей рук, вражають не тільки суглобові, але також і навколосуглобових (нерви, м'язи, сухожилля, підшкірно-жирову клітковину, шкіру) Структури.

У суглобах кистей рук можуть запалюватися наступні суглобові структури:

  • суглобові хрящі;
  • подхрящевой кісткова тканина;
  • суглобова капсула;
  • суглобові зв'язки.

Причини болю в суглобах кисті і пальців рук

Основну частку серед причин, що викликають болі в суглобах кисті і пальців рук, займають механічні травми (переломи, вивихи, забиті місця і ін.) І системні аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, псоріаз та ін.). Крім цих причин хворобливість в області суглобів рук можуть викликати хвороби, пов'язані з порушеннями обміну речовин (наприклад, подагра, остеоартроз).

артрит як причина болю в суглобах пальців руки

Існують наступні основні причини, що викликають болі в суглобах кисті і пальців рук:

  • забій кисті і пальців;
  • перелом кісток кисті;
  • вивихи кисті;
  • ураженні зв'язок кисті;
  • ревматоїдний артрит;
  • хвороба Кінбека;
  • реактивний артрит;
  • подагра;
  • псоріатичний артрит;
  • синовит;
  • остеоартроз;
  • системна червона вовчанка.

Забій кисті і пальців

Забій - це один з видів закритого травматизму, при якому має місце пошкодження м'яких тканин (м'язів, сухожиль, нервів, шкіри) І відсутні рани в тому місці, куди було направлено основна дія травмуючого фактора. Забої м'яких тканин кисті і пальців дуже рідко зустрічаються ізольовано (окремо) Від ударів суглобів кисті і пальців. Тому при цьому виді травм зустрічається змішана симптоматика, яка свідчить як про пошкодження суглобів руки, так і про поразку періартикулярних (навколосуглобових) Тканин. Удари кисті і пальців зазвичай зустрічаються при падіннях на руку, пошкодженні її тупим предметом, при її здавленні або затисканні.

Досить часто удари кистьовий зони призводять до пошкодження основних стовбурів серединного, променевого, ліктьового нервів (які іннервують зону кисті і пальців рук), Що негайно виявляється втратою шкірної чутливості, а в деяких випадках навіть зникненням рухових функцій пальців.

Запальний набряк суглобових і навколосуглобових структур розвивається в результаті розширення численних судин, які їх кровопостачають. Цей набряк одна з реакцій запалення, яка виникає у відповідь на пошкодження тканин при ударі.

Перелом кісток кисті

Досить часто причиною болів в суглобах кисті можуть бути різні переломи її кісток, так як ці кістки безпосередньо беруть участь в утворенні суглобових поверхонь. Залежно від анатомічного положення пошкодженої кістки все переломи поділяють на три основні групи. В першу групу включені переломи кісток зап'ястя. До другої відносять переломи трубчастих п'ясткових кісток. У третю групу входять переломи кісток фаланг пальців.

Найбільш частими місцями пошкодження в наручний зоні кисті є напівмісячна і ладьевидная кістки. Перелом цих кісток виникає при падіннях на кисть і супроводжується болями в області лучезапястного і среднезапястного суглобів. Больовий синдром може також спостерігатися в місцях анатомічної локалізації цих кісток.

Найчастішим переломом решт п'ясткових кісток є перелом основи першої п'ясткової кістки (тієї, яка прилягає до фаланг кісток великого пальця). При цій травмі з'являється набряк і болючість в зоні заснування першої плеснової кістки, а також в тій частині запястно-п'ясткового суглоба, яка безпосередньо до нього прилягає. Великий палець при такому переломі укорочений, зігнутий і приведений до долоні. Його рухи обмежені.

Переломи фаланг кисті супроводжуються деформацією, зменшенням довжини пальців, випаданням їх функції, різкими болями і припухлістю в їх міжфалангових суглобах і навколосуглобових тканинах. При переломах фаланг пальців зі зміщенням кісткових уламків пальпаторно (при пальпації) Можна виявити їх випинання на долонній поверхні кисті, а на тильній стороні, навпаки, ямку або западання. Ці уламки, як правило, рухливі, поблизу них часто можна виявити підшкірні кровотечі (гематоми).

вивихи кисті

Вивих - це патологічний стан, при якому ділянки кісток, що формують будь-якої суглоб, виходять за межі його анатомічних кордонів, що, таким чином, виявляється повним або частковим випадінням функції цього суглоба. Крім порушення суглобової функції при вивихах також зустрічаються сильні болі в області ураженого суглоба, припухлість, локальне підвищення температури. При вивихах кисті поява припухлості пояснюється не тільки присутністю запалення в пошкоджених навколосуглобових тканинах, а також структурах суглоба, але і з випиранням вийшла з цього суглоба кістки.

Найбільш часті види вивихів кисті

Назва вивиху Механізм виникнення вивиху Який суглоб вражений?
Істинний вивих кисті Відбувається зсув суглобових поверхонь кісток зап'ястя щодо суглобової поверхні променевої кістки в бік долоні або в тильну сторону кисті.
  • променезап'ястковий суглоб.
Перілунарний вивих Кістки зап'ястя і інші кістки кисті зміщуються щодо півмісяцевої і променевої кістки в тильну сторону кисті.
  • межзапястние суглоби;
  • променезап'ястковий суглоб.
Вивих човноподібної кістки При цьому вивиху ладьевидная кістка зміщується в променеву сторону паралельно (в тій же площині) Довколишніх кісток зап'ястя. Іноді вона може зміщуватися в долонно-променеву сторону, тобто переходити на долонну сторону кістки-трапеції, рідше на ту ж сторону трапецієподібної кістки.
  • межзапястние суглоби;
  • променезап'ястковий суглоб.
Вивих півмісяцевої кістки Виникає вислизання півмісяцевої кістки в бік долоні, таким чином, що простір на місці цієї кістки залишається зайнятим. Його поступово займає головчатая кістка, яка проникає сюди з другого ряду кісток зап'ястя. Цей вивих є ускладненням самостійного вправляння перілунарного вивиху.
  • променезап'ястковий суглоб;
  • межзапястние суглоби.
Вивих першої п'ясткової кістки Суглобоваповерхню заснування першої п'ясткової кістки зміщується щодо суглобової поверхні кістки-трапеції в променеву сторону, вгору (проксимально) І в одній площині з кістками зап'ястя. Таким чином, великий палець відтягується трохи назад і в сторону лучезапястного суглоба.
  • зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця.
Вивихи фаланг пальців Існують вивихи пальців в п'ястно-фалангових суглобах і міжфалангових суглобах. При перших суглобова поверхня проксимальної фаланги пальців (разом з усім пальцем) Зміщується щодо суглобової поверхні п'ясткових кісток. При другій виникає зміщення між кістками фаланг самого пальця. Зазвичай зустрічаються тильні і долонні вивихи фаланг пальців.
  • п'ястно-фалангових суглоби;
  • міжфалангові суглоби.

Поразка зв'язок кисті

Поразка зв'язок поряд із забоями кисті відносять до закритих травматичних ушкоджень. Ця патологія, в основному, зустрічається при надмірному розгинанні кисті, пальців в будь-якому напрямку. Основними типами поразок зв'язок кисті є їх розтягнення і розрив. При розтягуванні в зоні пошкодження спостерігається незначне разволокнение і частковий розрив сполучнотканинних волокон. При розриві зв'язок відбувається поділ цілої зв'язки на два не пов'язаних між собою кінця.

Виділяють такі основні види розривів зв'язок кисті:

  • розрив променевої коллатеральной зв'язки зап'ястя;
  • розрив ліктьової коллатеральной зв'язки зап'ястя;
  • розрив межзапястних зв'язок;
  • розрив бічних зв'язок п'ястно-фалангових суглобів;
  • розрив бічних зв'язок міжфалангових суглобів.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - це захворювання, при якому імунна система людини ушкоджує власні тканини організму. Іншими словами ревматоїдний артрит є аутоімунної патологією. Це захворювання також є системним, так як при ньому уражається багато тканини (м'язи, суглоби, судини і ін.) І органи (серце, нирки, легені та ін.) В організмі.

Незважаючи на той факт, що ревматоїдний артрит є системним захворюванням при ньому, в більшій мірі, страждають саме суглоби, тоді як поразка інших тканин і органів йде на другий план. При цій хворобі можуть дивуватися практично всі види суглобів кисті (променевозап'ястні, запястно-п'ясткові, п'ястно-фалангових, міжфалангові суглоби). Поразка зазвичай симетричне (тобтоуражаються одні і ті ж суглоби) На обох руках, супроводжується набряком, болями в пошкоджених суглобах. Вранці під час підйому з ліжка спостерігається деяка скутість в уражених суглобах, яка може тривати близько 1 години і потім безслідно зникати.

Досить часто при ревматичному артриті поблизу уражених суглобів кисті (частіше п'ястно-фалангових, міжфалангових суглобів) З'являються ревматоїдні вузлики. Вони являють собою утворення округлої форми, розташовані під шкірою. На кисті ці утворення виникають найчастіше на тильній стороні. При пальпації вони щільні, малорухомі, безболісні. Кількість їх може варіювати.

хвороба Кінбека

Хвороба Кінбека є патологію, при якій уражається напівмісячна зап'ястна кістка кисті. Хвороба розвивається в результаті тривалих фізичних перевантажень долонь рук. Зазвичай вона виникає у фахівців будівельних професій - штукатурщікі, мулярів, столярів та ін. Надмірні фізичні навантаження долонь травмують найчастіше саме цю кістку, так як вона займає центральне становище в лучезапястном суглобі. Найбільш часто при хворобі Кінбека уражається кисть однієї руки і, як правило, основний (у правшів пошкоджується права рука, у лівшів - ліва).

реактивний артрит

Реактивний артрит - патологія иммунопатологического генезу, при якій власна імунна система атакує різні суглоби в організмі, через що в них розвивається аутоімунне запалення. На відміну від інших аутоімунних захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, у виникненні яких передбачається інфекційне походження) У реактивного артриту простежується чіткий взаємозв'язок між перенесеною інфекцією (і, зокрема, кишкової або урогенітальної) І розвитком уражень суглобів.

Також при даній патології можуть збільшуватися лімфовузли і з'являтися лихоманка. При переході реактивного артриту в хронічну форму, з часом, у пацієнтів можуть відзначатися ознаки захворювань нирок, серця, може знижуватися маса тіла, виникати м'язова атрофія, бурсити (запалення навколосуглобових сумок), Тендовагініти (запалення піхв сухожиль) та ін.

подагра

Подагра - це хвороба, в основі розвитку якої лежить накопичення в організмі сечової кислоти і її відкладення у вигляді солей в суглобах. Сечова кислота - це кінцевий продукт обміну пуринових і піримідинових основ. Вони служать основою для побудови молекул ДНК і РНК, деяких енергетичних сполук (аденозин трифосфату, аденозинмонофосфата і ін.) І вітамінів.

Болі при подагрі, в основному, виникають в дрібних суглобах нижніх і верхніх кінцівок. Причому в 50% з усіх клінічних випадків захворювання починається з першого плюсневого суглоба ніг. На кистях ж, як правило, уражаються міжфалангові суглоби пальців, рідше - променезап'ясткових суглобів. Подагра зазвичай пошкоджує один або кілька суглобів на одній кінцівки, іноді в запальний процес втягуються суглоби інших кінцівок.

псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - це патологія, при якій запалюються різні суглоби на тлі псоріазу. В основі розвитку псоріазу лежить порушення взаємодії між імунними клітинами і клітинами шкіри внаслідок чого в організмі (і особливо в шкірі) Виникають аутоімунні реакції, що викликають запалення.

синовит

Синовит - це запалення синовіальної оболонки суглобів, що супроводжується пошкодженням її тканин і скупченням патологічної рідини в уражених суглобах. Синовит не є окремим захворюванням, а скоріше служить ускладненням інших хвороб. Він може зустрічатися при ендокринних, алергічних, інфекційних, аутоімунних патологіях, травмах кисті та ін.

остеоартроз

Остеоартроз - захворювання, при якому відзначається порушення процесів утворення нормальної хрящової тканини в різних суглобах. Ці процеси порушуються під дією певних зовнішніх і внутрішніх факторів. Ними можуть бути постійних травматизм суглобів, тривалі фізичні навантаження (на роботі, в побуті, при заняттях спортом), Спадковість, інші захворювання суглобів і ін.

Болять суглоби пальців при цій патології, тому що в періартикулярних (навколосуглобових) Тканинах виникає запалення, уражаються нерви. Характерною рисою остеоартрозу є зв'язок больових відчуттів з фізичним навантаженням. Хворобливість в суглобах, в основному, з'являється при і / або після важких фізичних перевантажень і зникає в спокої або після відпочинку.

Системна червона вовчанка

Системний червоний вовчак є аутоіммунну патологію, при якій в організмі людини має місце вироблення імунною системою аутоімунних антитіл, що атакують різні структури клітин і тканин. Особливо, при ній спостерігається вироблення так званих антиядерних антитіл, які ушкоджують клітинні ядра і молекули ДНК і РНК. При червоний вовчак уражаються різні тканини і органи - шкіра, судини, серце, плевра, перикард, нирки, суглоби та ін.

Системний червоний вовчак завжди асоціюється з іншими позасуглобовими ознаками - слабкістю, схудненням, лихоманкою (підвищення температури тіла). Однак найбільше значення мають спеціальні симптоми, без яких діагноз червоного вовчака не ставлять. Цими спеціальними ознаками є фотодерматит (запалення шкіри під дією сонячного світла), Дискоїдний висип (поява на шкірі шиї, грудей червоних папул), Люпоідний метелик (поява червоних плям на шкірі поблизу носа), Ерозії в ротовій порожнині, ураження нирок (гломерулонефрит), Серозіти (запалення серозних оболонок) та ін.

Діагностика причин болю в суглобах кисті руки

діагностика суглобів пальців рук

Діагностикою та лікуванням причин болю в суглобах кисті руки займаються, переважно, лікар-травматолог і лікар-ревматолог. Для діагностики таких причин ці лікарі, в основному, застосовують клінічні (збір анамнезу, зовнішній огляд, пальпація і ін.), Променеві (рентгенографія, комп'ютерна томографія) І лабораторні (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові і ін.) Методи досліджень.

Залежно від причини болю в суглобах кисті руки всю діагностику можна розділити на наступні розділи:

  • діагностика травматичних пошкоджень кисті (забиті місця, вивихи, переломи, ураженні зв'язок);
  • діагностика ревматоїдного артриту;
  • діагностика хвороби Кінбека;
  • діагностика реактивного артриту;
  • діагностика подагри;
  • діагностика псоріатичного артриту;
  • діагностика синовіту;
  • діагностика остеоартрозу;
  • діагностика системного червоного вовчака.

Діагностика травматичних ушкоджень кисті

У разі нещасного випадку кисті слід звернутися до лікаря-травматолога. Основними методами діагностики, які використовуються в медичній практиці для виявлення травматичних ушкоджень кисті (переломів, вивихів, пошкоджень зв'язок, забитих місць), Є зовнішній огляд, анамнез, променеві методи досліджень (рентгенографія, комп'ютерна томографія).

Збір анамнестичних даних дозволяє лікарю виявити події, які призвели або могли призвести до травмування кисті. Також збір анамнезу застосовується з метою уточнення турбують пацієнта симптомів. При зовнішньому огляді на кисті вдається виявити набряк, гематоми, її деформацію, обмеження рухливості суглобів. За допомогою пальпації лікар виявляє присутність болів, порушення анатомічної форми суглоба, пошкодження зв'язок. Променеві методи досліджень (рентгенографія, комп'ютерна томографія) Дозволяють підтвердити діагноз, так як при їх використанні чітко видно механічні пошкодження анатомічних утворень кисті.

Лікування патологій, що викликають запалення суглобів кисті руки

таблетки для лікування болю в суглобах пальців рук

Для лікування причин болю в суглобах кисті і пальців лікарі, перш за все, призначають різноманітні медикаментозні засоби (протизапальні, знеболюючі, протиревматичні препарати та ін.). У деяких випадках застосування цих засобів вони комбінують з фізіотерапевтичними процедурами. Травматичні ушкодження кисті найбільш часто лікують хірургічно або накладають на уражену верхню кінцівку гіпсову пов'язку.

Для купірування болю і зняття запалення першої допомогою може стати застосування зовнішнього НПЗП. Препарат вибірково блокує ЦОГ-2 і діє безпосередньо на джерело болю. Він швидко вбирається завдяки особливій текстурі, не залишає слідів на одязі, має приємний запах.

Залежно від патології, що викликає запалення в суглобах кисті руки, все лікування можна розділити на наступні частини:

  • лікування травматичних пошкоджень кисті (забиті місця, вивихи, переломи, ураженні зв'язок);
  • лікування ревматоїдного артриту;
  • лікування хвороби Кінбека;
  • лікування реактивного артриту;
  • лікування подагри;
  • лікування псоріатичного артриту;
  • лікування синовіту;
  • лікування остеоартрозу;
  • лікування системного червоного вовчака.