Біль у спині

Болі в спині - симптом цілої групи захворювань, об'єднаних спільністю проявів. З ними регулярно стикаються більше 70% жителів розвинених країн: щорічна частота серед дорослих становить близько 45%, при цьому найчастіше страждають люди у віці 35-55 років. У більшості випадків (90%) гострі епізоди болю в спині вирішуються протягом 6 тижнів, однак у 7% пацієнтів хвороба набуває хронічного характеру.

Біль у спині буває гострою або хронічною. Гострий біль триває від чотирьох до шести тижнів, в той час як хронічна існує протягом тривалих періодів, роками, іноді все життя. Трапляється, що у які страждають від хронічного болю може виникнути і гострий біль. Біль у спині здатна приймати різні форми. Вона може бути як різкою і гострої, так і тупий, ниючий. Біль може виникати при рухах, навіть при чханні.

Проблема в нижній частині спини може бути наслідком захворювань кісткової тканини хребта, поперекового дисками між хребцями, зв'язок навколо і дисків хребта, спинного мозку і нервів, м'язів нижньої частини спини, внутрішніх органів малого таза і черевної порожнини, а також шкіри, що покриває поперекову область. Верхня частина спини може хворіти в наслідок захворювань аорти, пухлини грудей або запалення хребта. Раптово виникли нетривалі болі в попереку також називають люмбаго, а поступово розвинулися хронічні - люмбалгії. Якщо болить нижня частина спини (куприк) - це кокцигодинія. Також може спостерігатися оніміння рук або ніг.

больові відчуття в спині

Причини болю в спині

У більшості випадків спина болить через м'язово-скелетних порушень (мікропошкодження зв'язок і суглобів хребта після великих навантажень на них, розтягнення або спазм м'язів). Дещо рідше причиною болів стають більш виражені зміни з боку хребта, наприклад грижі міжхребцевих дисків або зміщення хребців (туберкульоз). Нарешті, в рідкісних випадках біль у спині може бути пов'язана з важкими захворюваннями (пухлини і запальні процеси в хребті і спинному мозку, хвороби внутрішніх органів - нирок, серця, підшлункової залози, органів малого таза).

Можливі причини болю в спині:

  • М'язові спазми;
  • Розтягування (травма зв'язок);
  • М'язова травма;
  • вагітність;
  • сколіоз;
  • Кровотеча в таз;
  • Розсічення аорти;
  • Інфекції хребта і тазу;
  • Поперековий стеноз хребетного каналу;
  • Метастази в хребет (рак, який поширився на хребет з інших органів);
  • Вірусні інфекції, в тому числі грип;

Захворювання, при яких болить спина:

  • остеохондроз;
  • Аневризма черевної аорти;
  • Анкілозуючий спондилоартрит;
  • Рак кістки;
  • кокцидинія;
  • Дегенеративні хвороби хребетних дисків;
  • Дифузний ідіопатичний скелетний гиперостоз;
  • ендометріоз;
  • фибромиалгии;
  • перелом;
  • Ниркові камені;
  • артроз;
  • Педжета хвороба;
  • Панкреатит, рак підшлункової залози (болі);
  • Псоріатичний артрит;
  • Реактивний артрит;
  • ішіас;
  • Оперізуючий лишай (біль і характерні висипання на шкірі).

Чим небезпечні болі в спині

Як правило, болі в спині носять постійний характер, посилюються при рухах і фізичних навантаженнях і супроводжуються обмеженням рухливості в хребті і почуттям скутості в спині. У більшості випадків характерно рецидивуючий перебіг, при якому епізоди загострень, зазвичай провокуються інтенсивним фізичним навантаженням, тривалим перебуванням у незручній позі або переохолодженням, змінюються більш-менш тривалими періодами, протягом яких болю відсутні або виражені мінімально.

У переважній більшості випадків болі в спині не становлять прямої загрози життю і здоров'ю людини і нерідко проходять самостійно (без лікування). Проте іноді біль в спині може бути обумовлена серйозними захворюваннями хребта або внутрішніх органів.

Нижче наведені особливості болів в спині, які можуть бути пов'язані з важкою патологією. При наявності будь-якої з цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням.

  • Біль у спині постійна і локалізується в одному місці.
  • Біль у спині не зменшується в положенні лежачи або виникає ночами.
  • Біль у спині супроводжується підвищенням температури тіла.
  • Біль у спині супроводжується напругою м'язів кінцівок або поєднується з тривалою скутістю вранці.

Діагностика болю в спині

  • Огляд невролога для оцінки стану нервової системи, м'язів, хребта.
  • Загальний аналіз крові і сечі для виключення запального процесу в нирках.
  • Рентгенографія хребта для виключення остеомієліту, переломів і інших його захворювань. Для уточнення виявлених при рентгенографії змін лікар додатково може призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію хребта (перша дозволяє детально оцінити стан кісткових структур, друга - спинного мозку і міжхребцевих дисків).
огляд фахівця при болю в спині

Дуже часто при цих дослідженнях виявляють дистрофічні зміни міжхребцевих дисків і тіл хребців і ставлять діагноз «остеохондроз». Необхідно відзначити, що остеохондроз сам по собі не є захворюванням, а відображає вікові зміни хребта. Ті чи інші зміни з боку міжхребцевих дисків (в тому числі грижі) виявляють практично у всіх людей зрілого віку, в тому числі ніколи не відчували болю в спині. Інакше кажучи, виявлення ознак остеохондрозу при рентгенографії або грижі диска при магнітно-резонансної томографії ще не дає підстав вважати, що болі в спині пов'язані саме з ними (таке рішення може винести тільки лікар на підставі результатів клінічного обстеження).

Лікування болів в спині

Повністю вилікуватися від болю в спині часто не вдається, однак можна звести до мінімуму частоту загострень за допомогою правильного способу життя і лікарської терапії. Лікування болів в спині залежить від причини, що викликала їх появу. Підібрати курс лікування, який підходить саме Вам, може тільки лікар.

Ефект лікувальних заходів може проявитися не відразу, тому необхідно запастися терпінням і витримкою. Основна мета лікування полягає не тільки в знятті гострого болю, але і в запобіганні загострення захворювання в майбутньому.

Як полегшити біль в спині

Постільний режим може сприяти переходу гострого болю в спині в хронічну. З урахуванням цього при помірних болях немає необхідності в постільному режимі, а при інтенсивних болях слід максимально обмежити його тривалість (1-3 дні).

Якщо болить спина, необхідно обмежити на цей момент фізичну активність, зокрема уникати підняття важких предметів і тривалого перебування в одній позі; важливо правильно здійснювати рухи, не збільшуючи навантаження на хребет. Для розвантаження хребта і забезпечення йому стану спокою доцільно використовувати спеціальний пояс або корсет.

Ліки від болю в спині

Лікування залежить від причини болю в спині і призначає його лікар після обстеження. Для зняття болю використовують нестероїдні протизапальні засоби, що випускаються у вигляді таблеток, ампульних форм для ін'єкцій, кремів і гелів, і знеболюючі або комбіновані препарати. Препарати обох груп призначають коротким курсом (зазвичай не більше 3-5 днів). Крім того, для усунення болю застосовують компреси з розчинами місцевих анестетиків і медикаментозні блокади (які може проводити тільки лікар).

При болях, пов'язаних з напругою м'язів, використовують препарати, що усувають м'язовий спазм (міорелаксанти центральної дії - протягом 1-2 тижнів). Приймати зазначені препарати можна лише за призначенням лікаря.

ліки при болях в спині

В даний час для лікування болю в спині, пов'язаних з дистрофічними змінами хребта (остеохондроз), пропонують використовувати хондропротектори - лікарські препарати, що стимулюють вироблення основних компонентів хрящової тканини і тим самим уповільнюють її руйнування. Ефективність хондропротекторів при захворюваннях хребта не доведена, то ж саме можна сказати про численні широко рекламованих харчових добавках (зазвичай містять лікарські рослини, біопрепарати, вітаміни) і гомеопатичних засобах. Незважаючи на те що всі зазначені кошти вільно відпускаються в аптеках без рецепта, не слід приймати їх без попередньої консультації з лікарем.

Фізіотерапія та ЛФК при болю в спині

Для зменшення вираженості болю можна застосовувати сухе тепло (але не глибоке прогрівання) і інші фізіотерапевтичні процедури, але тільки після консультації з лікарем. Після закінчення гострого періоду корисні заняття ЛФК (лікувальної фізкультури) за спеціальними комплексам (зміцнення м'язів спини, черевного преса) і масаж.

Мануальна терапія при болю в спині

Мануальну терапію може призначити тільки лікар після проведення рентгенографії і / або магнітно-резонансної томографії, які дозволяють об'єктивно оцінити стан хребта та оточуючих його тканин. При правильному виконанні мануальна терапія (вплив на суглоби хребта, зв'язки і м'язи) дозволяє скорегувати багато місцевих порушення (наприклад, напруга м'язів, підвивихи в суглобах), що іноді дозволяє швидко і ефективно усунути біль у спині.

Мануальна терапія має протипоказання і обмеження:

  • При грижах або руйнуванні міжхребцевих дисків (зміщення фрагментів може привести до здавлення спинного мозку, спинномозкових корінців і кровоносних судин).
  • Після перенесеного інфаркту міокарда, інсульту, при онкологічних захворюваннях, туберкульозі хребта, порушення функції ендокринної системи, при вираженому остеопорозі.
  • При вираженому загостренні, що супроводжується різким обмеженням рухливості хребта через болі і напруги м'язів спини (можливе посилення симптоматики).
  • При захворюваннях судин і порушеннях згортання крові.

При неправильному виконанні мануальна терапія може привести до важких ускладнень, тому її повинен проводити тільки кваліфікований фахівець (лікар відповідної спеціалізації - мануальний терапевт). Абсолютно неприпустимо проведення мануальної терапії середніми медпрацівниками і особами без медичної освіти!

голкорефлексотерапія

Голкорефлексотерапія (акупунктура) нерідко надає позитивний ефект при помірних болях в спині, особливо обумовлених м'язовим напругою і поєднуються з психоемоційними розладами. Хоча, згідно з уявленнями китайської традиційної медицини, акупунктуру можна застосовувати при будь-яких захворюваннях, прийнято вважати, що голкорефлексотерапія протипоказана в наступних випадках:

  • При захворюваннях серця і судин.
  • При наявності доброякісних і злоякісних пухлин (в тому числі і в минулому).
  • При захворюваннях, що вимагають невідкладного хірургічного втручання.
  • При порушеннях функції нирок і печінки.
  • При наявності схильності до кровотеч або прийомі препаратів, що порушують згортання крові.
  • При гострих інфекційних захворюваннях.
  • При вагітності.
голковколювання при болях в спині

Профілактика болю в спині

До профілактичних методів щодо запобігання появі болю в спині відносять такі поради:

  • Використовуйте зручне ліжко з пружним і жорстким матрацом.
  • Намагайтеся зберігати правильну поставу при ходьбі.
  • Дотримуйтесь правильну позу за письмовим столом, при роботі з комп'ютером. Зверніть увагу на те, щоб передпліччя при роботі не перебували на вазі, а повністю лежали на столі. При тривалій роботі використовуйте стілець зі спинкою, підголівником і підлокітниками для відпочинку і розслаблення.
  • Уникайте тривалого перебування в одній позі (за комп'ютером, кермом автомобіля). Намагайтеся по можливості кожні півгодини потягнутися, розім'ятися, порухатися.
  • При тривалому перебуванні в положенні стоячи знайдіть точку опори для спини, руки або голови (наприклад, обіпріться спиною об вертикальну поверхню в поїзді метро).
  • Якщо Ви носите взуття на високих підборах, пам'ятайте, що ходити в ній без перерви можна не більше 2 годин поспіль.
  • Уникайте різких поворотів і нахилів тулуба, завжди шукайте опору для здійснення подібних дій.
  • При необхідності підняти що-небудь з підлоги слід присідати, але не нахилятися.
  • Не піднімайте і не переносьте тяжкості, несучи їх перед собою, уникайте ривків і намагайтеся тримати спину випрямленою.
  • Зміцнюйте м'язи спини за допомогою лікувальної фізкультури, плавання, занять в тренажерному залі.
  • Підтримуйте нормальну масу тіла.